Отделения детской сердечно-сосудистой хирургии

Об этой специальности

Детская сердечно-сосудистая хирургия - это субспециальность детской хирургии, которая фокусируется на хирургическом лечении заболеваний сердца у детей. Исследование включает процедуры по устранению врожденных пороков сердца. Кардиохирурги тесно сотрудничают с другими специалистами-медиками, такими как детские кардиологи, хирурги общего профиля и анестезиологи, для лечения детей с сердечными заболеваниями.

Чего ожидать ребенку при посещении педиатрической кардиологии

Если педиатр подозревает наличие у ребенка проблем с сердцем, он может направить ребенка к педиатрическому кардиологу. Первоначальная оценка может включать в себя жизненно важные показатели, электрокардиограмму (ЭКГ) и другие тесты, такие как эхокардиограмма или тест с физической нагрузкой. Детский кардиолог изучит историю болезни ребенка, проведет физический осмотр и при необходимости порекомендует дополнительные исследования. Частые причины для обращения к детскому кардиологу включают шумы в сердце, боль в груди, учащенное сердцебиение, головокружение и обморок. У многих пациентов имеются доброкачественные условия, которые не требуют лечения, однако при обнаружении серьезной сердечной проблемы детский кардиолог может рекомендовать надлежащее тестирование, лечение и последующее наблюдение.

Методы диагностики, используемые в детской кардиологии

Педиатрические кардиологи используют различные методы для диагностики состояний сердца у детей. Некоторые стандартные методы, используемые для диагностики заболеваний сердца у детей, включают:

• ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография): Это метод визуализации ядерной медицины, используемый для определения кровотока и оценки общей функции сердца у пациентов детского возраста. ОФЭКТ предполагает введение небольшого количества радиоактивного вещества в кровь, которое затем регистрируется гамма-камерой по мере его циркуляции в сердце. Анализируя изображения, полученные с помощью гамма-камеры, врачи могут диагностировать такие состояния, как врожденные пороки сердца и ишемия миокарда.
• Анализы крови: Анализы крови являются широко используемым диагностическим инструментом в детской кардиологии, предоставляя ценную информацию о здоровье сердца. Эти анализы включают измерение содержания в крови клеток крови, минералов, белков и гормонов, а также тестирование на свертываемость крови и генетические нарушения. Тест на сердечный тропонин - это чувствительный биомаркер, который может обнаружить повреждение сердечной мышцы, что делает его важнейшим инструментом в диагностике заболеваний сердца. Эти тесты помогают детским кардиологам обеспечивать наиболее эффективные варианты лечения для своих маленьких пациентов и могут помочь оценить их питание и эффективность работы их органов.
• Эхокардиография (ЭхоКГ): Это неинвазивный диагностический тест, в котором используются звуковые волны для создания детальных изображений сердца в режиме реального времени. В детской кардиологии эхокардиография используется для оценки структуры, функции и кровотока сердца. Анализируя снимки, полученные с помощью эхокардиограммы, врачи могут диагностировать такие состояния, как врожденные пороки сердца, аномалии клапанов и кардиомиопатии.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Этот тест регистрирует электрическую активность сердца и может помочь врачу диагностировать аномальные сердечные ритмы, аритмию или другие потенциально смертельные проблемы с сердцем.
• Рентгенография грудной клетки: В этом исследовании используется излучение для создания изображения сердца и легких. Это поможет врачу увидеть размер и форму сердца и проверить наличие каких-либо отклонений.
• Катетеризация сердца и МРТ: МРТ использует магнитную технику для получения радиоволн и дает детальные изображения сердца. Катетеризация - это введение тонкой трубки (катетера) в кровеносный сосуд и нарезание нити в сердце. С его помощью врач может получить детальный обзор сердца и измерить его давление.

Какие операции выполняют детские кардиологи?

Лечение заболеваний сердца у детей зависит от конкретной ситуации и степени тяжести. Некоторым детям с заболеваниями сердца может потребоваться операция для устранения проблемы. Лечение включает в себя операции по восстановлению или замене сердечных клапанов, исправлению нарушений структуры сердца или имплантации кардиостимулятора.

Хирургия клапанов

Восстановление клапанов - это операция по устранению проблем с клапанами сердца. Сердце имеет четыре клапана (трехстворчатый, легочный, аортальный и митральный), которые регулируют кровоток через сердце. Если клапан не работает должным образом, это может вызвать проблемы с кровотоком и оказать дополнительную нагрузку на сердце.

В зависимости от конкретного клапана и характера проблемы у детей могут применяться несколько типов операций по восстановлению клапанов. Некоторые распространенные виды операций по восстановлению клапанов у детей включают:

• Баллонная вальвулопластика: Эта процедура предполагает изменение формы клапана с целью расширения его значения для улучшения его функции. При вальвулопластике баллона, малоинвазивной процедуре, герметичность клапана может быть снята. Процедура проводится в рамках катетеризации сердца, которая является менее инвазивной по сравнению с операцией на открытом сердце или общей хирургией. Баллонная вальвулопластика чаще всего используется для лечения аортального стеноза и митрального стеноза.
• Восстановление клапана: Восстановление клапана - это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормальной функции сердечного клапана. При проведении процедуры используются только имеющиеся ткани сердца, что позволяет избежать необходимости в искусственной замене.
• Замена клапана: В некоторых случаях может потребоваться замена поврежденного клапана на искусственный. При операции на открытом сердце поврежденный клапан заменяется новым клапаном в ходе хирургического вмешательства. Клапан для замены может быть изготовлен из искусственных материалов, тканей животных, клапанов, сохраненных человеком, или, в процедуре Росса, легочного клапана от сердца. Выбор клапана для замены зависит от различных факторов, включая тип и степень повреждения клапана, возраст и состояние здоровья пациента, а также другие медицинские соображения.

Септальная миэктомия

Септальная миэктомия используется для лечения гипертрофической кардиомиопатии (ГКМ). Процедура включает удаление части утолщенной сердечной мышцы (перегородки), чтобы ослабить давление на сердце и улучшить кровоток. Септальная миэктомия выполняется как операция на открытом сердце, при которой грудь раскрывается, а сердце временно останавливается, чтобы хирург мог получить доступ к сердечной мышце. Процедура обычно проводится людям с тяжелой формой ГКМП, которые не реагируют на другие методы лечения, такие как лекарства или изменение образа жизни.

После процедуры пациенту, как правило, необходимо остаться в больнице на несколько дней для восстановления и следовать определенным инструкциям по уходу за собой в домашних условиях. Пациенту также необходимо будет регулярно посещать врача, чтобы контролировать прогресс и вносить необходимые коррективы в план лечения.

Процедура Фонтена

Процедура Фонтена - это хирургическое вмешательство, применяемое для лечения детей с некоторыми типами врожденных пороков сердца. Эта процедура обычно используется для детей со сложными пороками сердца, которые не могут быть исправлены с помощью других видов хирургии. Процедура Фонтена предполагает создание нового пути для движения крови от тела к легким. Процедура проводится путем соединения вен, по которым кровь из организма поступает в правое предсердие (верхнюю камеру) сердца. Кровь направляется в легкие за кислородом, не проходя через насосные камеры сердца.

Процедура Фонтена может улучшить функцию сердца и снизить риск осложнений у детей с некоторыми типами врожденных пороков сердца. Однако это не лекарство и может подходить не всем детям с пороками сердца.

Трансплантация сердца в педиатрии

Педиатрическая программа пересадки сердца — это специализированная медицинская программа, ориентированная на уход за детьми, которым требуется пересадка сердца. Обычно это делается для лечения пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не реагируют на другие методы лечения. Трансплантация детского сердца обычно включает в себя работу команды специалистов, обученных уходу за детьми с сердечной недостаточностью и подготовке их к операции по пересадке. Эта команда может состоять из врачей, медсестер, социальных работников и других специалистов здравоохранения.

Пересадка сердца может быть сложной и включать в себя несколько этапов. Дети, которых предполагается привлечь к операции по пересадке сердца, как правило, нуждаются в тщательном обследовании для определения того, отвечают ли они требованиям данной операции. Оценка может включать тесты для оценки работы сердца и общего состояния здоровья и благополучия.

После пересадки ребенку необходимо принимать прописанные лекарства, чтобы предотвратить отторжение сердца донора, и регулярно обращаться к врачу для получения последующего ухода. Ребенку также необходимо будет внести изменения в образ жизни, чтобы обеспечить успех трансплантации и управлять своим здоровьем в целом.

Вмешательство на сердце плода

Фетальное кардиологическое вмешательство - это процедура, проводимая на плоде (нерожденном ребенке) для лечения заболевания сердца. Это делается, когда заболевание сердца диагностируется во время беременности и является достаточно тяжелым, чтобы требовать лечения до рождения ребенка.

В зависимости от тяжести осложнения могут быть предприняты различные кардиологические вмешательства. Некоторые распространенные вмешательства на сердце плода включают:

• Эхокардиограмма плода: В этом исследовании используются ультразвуковые волны для создания изображения сердца плода. Это может помочь врачам диагностировать заболевание сердца и спланировать оптимальный курс лечения.
• Катетеризация плода:1 Это процедура, при которой тонкая трубка (катетер) вводится в плод через брюшную полость матери. Катетер может выполнять различные процедуры, например, закрывать отверстие в сердце или устранять проблемы с кровеносными сосудами.

Фетальное кардиовмешательство — это специализированная область медицины, и обычно проводится только группой врачей, обученных фетальной медицине и кардиохирургии. Цель вмешательства на сердце плода - повысить шансы ребенка родиться со здоровым сердцем и снизить риск осложнений после рождения.

Лигирование открытого артериального протока (ОАП)

Открытого артериальный проток (ОАП) - это состояние, при котором кровеносный сосуд, соединяющий аорту и легочную артерию, остается открытым после рождения. Хотя часто для закрытия отверстия можно использовать медикаменты, в случае их неэффективности могут потребоваться более инвазивные процедуры. Одна процедура включает в себя прохождение катетера через ногу к сердцу, чтобы вставить устройство, которое блокирует кровоток, в то время как другая включает в себя небольшой хирургический разрез на левой стороне грудной клетки, чтобы связать или сжать проток артериоза, известный как лигирование. Данная процедура может быть проведена в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТ).

Восстановление коарктации аорты

Коарктация аорты - это состояние, при котором узкий участок препятствует кровотоку. Операция по расширению разреза с помощью заплаты Gore-tex или его удалению является наиболее распространенным методом лечения. Другие методы включают использование заплаты из левой подключичной артерии, обход узкого участка с помощью трубки или использование проволоки и баллона для открытия участка и оставления стента. Последний является нехирургическим методом, который часто используется при рецидивах после операции.

Восстановление тетралогии Фаллота

Тетралогия Фаллота является врожденным пороком сердца, который требует операции на открытом сердце, чтобы исправить. Операция обычно включает в себя устранение дефекта межжелудочковой перегородки, открытие легочного клапана, удаление утолщенной мышцы и установку заплатки для улучшения кровотока. В некоторых случаях процедура шунтирования проводится до основной операции. Основная операция проводится, когда ребенок становится старше.